Belauneko artrosia: sintomak, tratamendua

Sistema muskuloskeletikoaren gaixotasunen artean, osteoartrosia maiztasun liderra da. Uste da 60 urtetik gorako planetako biztanleen gehiengoak hasierako kartilagoan aldaketaren hasierako seinaleak dituela, eta% 14k dagoeneko osteoartrosiaren agerpenak dituzte. Gaixotasun honen bertsio ohikoena belauneko artikulazioen artrosia da.

Hala ere, "artrosia" edo "artritisa"?

Ez nahastu bi kontzeptu horiek. Artrosia artikulazioen egitura aldatzeko prozesua da, eta artritisa "ukitu gabeko" egituraren atzeko planoan eta artrosiaren atzeko planoaren aurka gerta litekeen hantura da.

Arrosiarekin hezurrezko aldaketak, adibidez, zuhaitz enborrean korapiloko hazkundeak izan daitezke, hormigoizko hesiaren ondoan hazten direnak eta hesi honetan presioa jartzen du bere pisu guztiarekin.

Normalean, elkarren aurrean dauden hezurrak azalera kartilago eta menisusen bi geruza bereizten dira (plaka kartilaginoso osagarriak). Hezurren artean "bufferraren" rolaz gain, kartilagoak hezurren txirrika eta bata bestearen korrespondentzia mekanikoari eskaintzen die. Meniskoa, lesio handiak edo txikiak (baina maiz) direla eta, eta are gehiago, elastikotasuna galtzen dute, are gehiago are gehiago aprobetxatu dezakete.

Adinarekin, eta batez ere predisposizio hereditario baten aurrean, kartilago artikulatua meheagoa da. Horregatik, aldaketen hezurrak eta beheko hankak, belauneko artikulua muturrerekin osatzen dute, arriskutsua da elkarri hurbiltzen, marruskadura beraien artean ere sor daiteke.

Urteetan kartilagoaren mehearekin batera paraleloan, beste gertaera desatsegina gertatzen da: kanpoko likido barneko zenbatekoa gutxitzen da. Likido hau ez da barneko artikulazioaren "lubrifikazio" hutsa soilik. Hezurrak, menisci eta kartilago bateratuak elikadura eskaintzen ditu. Egitura hauen guztien "hornidura" urratzea benetako hondamendia da artikulaziorako!

Baterako gainkarga fisikoa badago, orduan hezur-ograginak hezurretako gainazaletan agertzen dira eta hazten hasten dira, seinalaketaren antzekoak edo erpinagoak. Belauneko artikulaziorako, gainkargak pisuak altxatzea izango da (zure gorputzaren gehiegizko pisua barne), belaunetan arreta jartzea (adibidez, lorategia), eskaileretan barrena ibiltzea, oinetako deserosoak, oinak eta beste askok. Orain erraza da imajinatzea zer gertatzen ari den belauneko artikulazioan artrosiaren garapenean, eta nola agertzen da itxura.

Nola funtzionatzen du elkarrekin?

Gutako bakoitzak kartilago bateratuak askotan ikusi ditu azkenean, adibidez, oilasko hezurrak. Hezurrez harremanetan jartzeko gune txikiak estaltzen ditu. Artikular kartilagoaren azpian, hezur azpikontratatua edo hezurra da. Giza muskuloskeletikoa antzeko modua da.

Pertsonaren gehienak hezurrak, sinovial (artikulatuak) oskolak eta barneko likidoak dira.

Zer gertatzen da artrosarekin artikulazioarekin?

Dagoeneko aipatu diren karga guztien eraginpean, hezur argalaren trinkotzea eta hazkundea daude, ondorioz, kartilago artikulatuen trauma handituz.

Mikrotrauma dela eta, mikrotrauma dela eta sortutako kartilagoaren produktuak likido sinovialean erortzen dira. Naturaren arabera antolatuta dago, saiakera sinovialerako substantzia atzerritarrak direla eta hantura eragitea. Fluido sinovialaren eraketa asaldatuta dago, normalean "garraiatzaile" moduko bat da, odolaren aberastasun eta arazketa ziklo jarraituaren antzekoa. Gainera, juntadura likidoa azido hialuronikoa baino txikiagoa da. Azido honi buruz kontatzea merezi du.

Azido hialuronikoak likido sinovialaren biskositatea eskaintzen du, "buffer efektua" eta hezurren arteko "koipeztapen efektua" sortzen du, haien marruskadura elkarren artean murriztuz. Substantzia honi esker, koherentzia artikulua koherentzia arrautza proteinen antza du, ez ura. Azido hialuronikoaren beste eginkizun garrantzitsu bat artikulazio-fluidoarentzako mantenugaiak entregatzea da, artikulazio kartilagoan sakonki, ez baitago inon hartzeko nutrizioa hartzeko: odol hodiak ez dira zuzenean kartilagoan egokiak. Modu berean, kartilagoko substantzia "gastatuak" artikulazio fluidoan kentzen dira: azido hialuronikoko molekulak erabiliz.

Beraz, hezur-zigilu hobetua gertatzen da eta jasanezinak diren baldintzak sortzen dira kartilago artikularientzat.

Kartilagoak seinale bat jasotzen du muturreko baldintza hauetara egokitzeko, eta bere aldaketa hasten da, beste modu batera birmoldaketa deritzo. Hau da, batez ere, kartilagoaren elastikotasunaren beherakada baten ondorioz.

Artrosiaren garapenaren bukaeran, hezurra zurruna bihurtzen da, baina, aldi berean, hauskorragoa, kartilagoa bera kaltzioarekin partzialki impregnatuta dago - kaltzioarekin.

Sintomak

Artrosiaren garapena belaunean mina arinarekin hasten da, eskailerak, jarduera fisikoa oinez oinez oinez ibili ondoren agertzen da. Halako mina arina hainbat hilabetetan edo urteetan ere ager daiteke. Orduan nabarmenagoak dira. Gaixotasuna garatzeko hasierako fasean, belauneko hezurrak ez dira deformatuak, baina artikulazioaren hantura txiki bat ikus daiteke.

Gaixotasuna garatzeko bigarren etapan, mina biziagoa da eta karga txiki baten ondoren gertatzen da. Mina izateaz gain, kizkur bat agertzen da belauneko artikulazioan. Gainera, artikulazioaren deformazioa nabaritzen da, ukitzeko hezurrak zabalagoak eta zakarrak bihurtzen dira. Belaunea 90 gradu baino gehiago izatea arazo bihurtzen da.

Gaixotasunaren hirugarren etapan, belauneko mina larria eta etengabea bihurtzen da, gainontzeko garaian ere ez pasatzen. Belaunaren mugikortasuna minimo bihurtzen da, askotan ez da 90 gradu baino gehiago okertzen eta ez da amaierara hedatzen. Junturaren hezurren deformazioa hain indartsua da, hanken kurbadura (x itxurakoa) edo aldakortasun (O itxurako).

Diagnostikoak

Ikuskapen

Gaixotasunaren hasierako faseetan, artikulazioa ez da aldatu, mugikorra, inguruko muskuluak kontserbatzen dira eta nahikoa sendoak dira. Puntu jakin batzuen palak (presioa), maizago, elkarrekin barneko gainazalean, tokiko (tokiko) mina zehaztu da. Medikuak galdetzen dio gaixoari hainbat okupa egiteko, okertu, hanka belaunean zuzentzeko, aurpegia sofan jartzen du eta flexio-luzapenak berak eramaten ditu (mugimenduak "mugimendu pasiboak" deitzen zaio. Kasu honetan, minaz gain, mugimenduen bolumena mugatuz, krisia zehaztu dezakezu, artikulazioen klik eginez. Hanturazko osagai nabarmenarekin, artikulazioa tamainan handitzen da, badirudi likidoarekin "ponpatzen" dela. Urruneko prozesuarekin, belaunean okertuz, aztertuta, aztertzen denean, artikulazioaren azalera irregularra dirudi, tuberkulua, gorputza makurka daiteke (adimenaren ardatzaren desplazamendua "konjuritu").

Laborategiko eta Ikerketa Instrumentala

• Derrigorrezko laborategiko inkestaren programak barne hartzen ditu Odol azterketa orokorrak, biokimikoak eta immunologikoak, gernuaren azterketa. Odol azterketa orokorrean, arreta ordainduko da: leukokitoen maila eta eritrozitoen likidazio-tasa handitzea, hantura adierazten duena. Odolaren azterketa biokimikoan, adierazle metaboliko metabolikoak garrantzitsuak dira, gibeleko entzimak "maila. Analisi immunologikoan, hantura sistemikoaren seinaleen presentzia edo gabezia zehaztuko da, proteina erreaktiboen mailaren arabera frogatzen da. Gernu-analisiak "harea" - azido uriko kristalen edukia ezagutaraziko du.
• Fluido sinovial (artikulular) analisia Likido hau kantitate nahikoa denean agindutakoa da. Hau da, juntura puztuta dagoenean, puztuta. Antzutasuna betetzeko baldintzetan, medikuak kapsula bateratuak zorrozki zehaztutako lekuan zulatzen du, orratza txertatzen du artikulazio barrunbean eta, ondoren, gehiegizko fluidoa kentzen du. Lortutako materialaren zati bat laborategian aztertzen da azterketarako. Prozeduraren amaieran, glucocorticosteroid taldeko droga anti-fullatorioa gehienetan administratzen da gehienetan barrunbean (adibidez, dipospan).
• erradiografia. Belauneko artikulazioen argazkia derrigorrezkoa da, hau da, belaunaldi bat osasuntsu batekin konparatzeko beharrezkoa da. Irudian, arreta juntaduraren zabalerari arreta ematen zaio (meniskoaren eta kartilagoen egoerak epaitzen du), hezur-puntadunen presentzia edo eza, hezurren suntsipen seinaleak (suntsitzea).
• Belauneko artikulazioen ultrasoinua Meniskoaren kontserbazioari buruzko galderak erantzungo ditu, baker baten kiste baten presentzia, hanturaren larritasuna, azido uriko kristalen presentzia edo gabezia (gout-en presentzia).
• MRI (erresonantzia magnetikoaren irudia). Azterketa hau preskribatzen da ultrasoinu batek ez badu erantzun zehatzik ematen espezialista baten galderei. MRI derrigorrezkoa da artroskopia egiteko asmoa duten pazienteentzat.
• Artroskopia. Ikusteko aukera ematen du, hau da, pertsonalki elkarrekin ebaluatzea. Metodoa ezinbestekoa da diagnostiko eztabaidagarriak direla eta, mehatxu eta ligamenduetan kalte traumatikoen susmoa (eta gero azterketan zehar, menisko urratu edo ligamentuak kentzea posible da).

Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendua

Tratamendu integralaren printzipioak jarraitu behar dira, hau da:

1. Gaixoaren inguruko kontzientzia zehatza

2. Fisioterapia ariketak erabiltzea, honakoak barne: gezurretan juntadurarako ariketa zehatzak, igeriketa
3. Gorputzaren pisu optimoa mantentzea
4. Ortosia (benda biguna edo gutxienez benda elastikoa) jantzita, artikulazioan karga handituan - errepidean, paseo batean eta abar.
5. Metodo ez direnak (fisioterapia). Tratamendu mota honek emaitza bikainak ematen ditu, hain zuzen, belauneko artikulazioaren artrosia (gonartrosia). Dirudienez, hau da, artikulazioa eskuragarri dagoela faktoreen eragina, hala nola, erradiazio magnetikoa eta laserra. Belauneko artikulazioa tratatzeko, korronte magnetikoak erabil ditzakezu, uhf, krior esposizioak (Grezian itzulitakoak hotzaren eragina esan nahi du). Prozedura fisioterapeutikoak hedatuta daude, tratamendu ikastaroak normalean laburrak izaten dira - egunero 10, gehienezko saioak egunero edo beste egun guztietan. Kontraindikazio posibleei buruz gogoan izan behar da, tumore-prozesuak, tiroide guruinaren eta pelbiseko organoen gaixotasunak, baita hanturazko gaixotasun sistemikoak ere (autoimmune).
6. Droga terapia.

Osteoartritisaren terapiaren printzipioak:

• Mina arindu
• atzeratu egitura bateratuak suntsitzea
• Galdutako funtzioa berreskuratu.

Flammoratorio ez-fullatorio ez

Mina arintzeko, NSAID LEE NSAID-eko drogak - ez-flammamatorioko drogak erabiltzen dira. Aplikazioetan eta aplikazioetan erabiltzen dira (larruazala aplikazioa). Aplikazioak (Tokiko Terapia) oso metodo eraginkorra da, batez ere gaixotasunaren hasierako faseei dagokienez. NSAIDak dituzten gel edo krema erabili aurretik, ziurtatu behar da ez dela larruazalean aldaketarik, rash, pustulak edo pitzadurak izan. Tokiko tratamenduaren arau orokorra hautatutako krema edo gelak gutxienez egunean bi aldiz erabiltzea da, eta sentsazio desatseginak sortzen badira - manifestazio horien desagerpen osoa bertan behera uztea. Animalien administrazio intramuskularra ez da gomendagarria, gaur egun administrazioaren ondorioz bigarren mailako efektuak izateko arriskua ez da gutxitzen, kontrakoa baizik. Hanturaren kasuan, fluido kopuru handia pilatzea, glucocortikoide intracortikoide intracortikoideen metaketa onartzen da, baina adierazi behar da prozedura hau 3 hilabetetik behin 1 denbora baino gehiago egin behar dela.

Chondroprotektoreak

"Urrats" altuagoa, antioortritisarekin, kondroitina edo glukosamina prestaketak dira. NSAIDak bezala, hanturarekin borrokatzen dute hanturarekin batera egitura meheen mailan, baina bigarren mailako efektu gutxiago dituzte, eta, garrantzitsuena, ez dute beren gainbegiratzearen aurkako efektuaren aurkako efektua ezeztapena gertatu eta hilabete batzuetara.

Kondroprotektoreak izen-talde bat dira, aldi berean, chondroitin sulfatoa eta glukosamina - "eraikuntzarako adreiluak" dituzten droga talde bat. Kondroprotektoreekin izandako kostu handiko tratamendua izan arren, gaixoentzako erosotasuna eta eraginkortasuna gehiegizkoa da. Lehenik eta behin, substantzia horiek, barruan onartuta, ezin hobeto xurgatzen dira urdailetik, eta kartilagoko "errepidean" botikaren galerak minimoak dira. Bigarrenik, artikulazioan hantura ezabatzeko gai dira, eta, gainera, kolpea piztu dute kartilago bateratuak suntsitzeko prozesua! Gehienetan agindutako ikastaroak dira, zenbait hilabete irauten duten "Ace" luzea dutelako, eta batzuetan sei hilabete arte ere.

Azido hialuronikoa - drogak halbeloiak dira. Funts horiek sartutako singleak prestatzen dira, barneko administrazioarekiko. Hyaluronetak likido sinovial artifizialak dira. Metodo honekin tratamenduaren eraginak 12 hilabete iraun dezake.

Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendu kirurgikoa

Hip juntaduren artrosia bezala, aldaketa larrien kasuan eta funtzio galera iraunkorraren kasuan, eragiketari dagokio. Gonartrosiarekin, bi esku-hartze mota egiten dira gaur egun: Artrodesia (konposatu higigarria) eta endoprostetika. Lehenengo eragiketa oso gutxitan egiten da, zantzu berezien arabera, endoprostesia instalatzea ezinezkoa denean ezinezkoa denean. Eragiketa honen emaitza da belauna geldi bihurtzen dela. Baina ez du minik egiten. Endopretikoen funtzionamendua askoz ere errentagarriagoa da funtzioari dagokionez. Gogora ezazu gorputz pisu handiarekin, eragiketa hau ez dela burutzen - epe postoperatorioan konplikazio arriskua handiegia da. Baterako artikulazioaren eta protesiaren instalazioaren sekzioak kentzeko unetik, funtzioa erabat zaharberritu arte, hiru aste baino gehiago igaro arte.

Nola mehatxu daiteke osteoartrosi barregarria?

Denborarekin, osteoartrosia ez da atzera egiten, baina larriagotu egiten da, batez ere faktore probokatzaileak mantentzen dituzten bitartean. Kontuan hartu paziente baten osasunaren eta bizitzarentzako arrisku iturri nagusiak osteoartritisarekin.

• Hainbat intentsitatearen mina kronikoa - Arrisku faktore oso garrantzitsua, batez ere adinekoetan. Etengabe esperientziadun sentsazio desatseginak loaren istilua sor dezake, umorearen aurrekari murriztua eta baita depresioa ere. Zaila da aurreikustea zein gertaera kaltegarrien kateak zerrendatutako fenomenoak ateratzeko.
• Zainen patologia. Belauneko eremuan etengabe hantura, hezur-puntadunen hazkundeak, popliteal ontziak mekanikoki zauritu ditzakeena, hanken zainak barizeak garatzea edo progresioa ekar dezake. Batzuetan, ortopedistek ez dute belaunetikoek barizeak kendu arte, baina phlebologoek (zainak espezialistak) ez hasten dira kirurgian, belauneko artikulazioetan aldaketa nabarmenak egon arte.
• Murriztua gorputz funtzioa. Urruneko prozesuarekin batera, artikulazioak mugitzeko gaitasuna erabat gal dezake, eta hau, kasu gehienetan ezintasunaren seinale da.
• Beste artikulazioen inplikazioa. Dagoeneko jakin dugu nola itxuraz arrunta den fenomenoak, oinak lauak bezala, "belauneko artikulazioa" tira dezakeela eta artrosrosiaren garapena ekar dezakeela. Modu berean - katean zehar - kontrako aldetik belauneko junturaren prozesu mingarrian inplikazioa dago. Gaixoak gomendioak baztertzen baditu, uko egiten dio kanabera eramateari, nahiago du "bere bi gainean" nahiago, hip artikulazioen artrosia nahiko laster garatzen da. Hankak bihurritu egiten dira, abiadura "ahate" bihurtzen da.
• ezpide. Gaixotasunaren konplikazio larria da, artikulazio hezurrak asko suntsitzen diren kasuetan, ez dago kartilagorik, artikulazioan mugimendua zorrotz edo ezinezkoa da hezurrak (ankilosia deitzen zaio). Egoera horretan, kirurgiak bakarrik gaixoari lagun diezaioke, baina teknikoki bideragarria bada bakarrik. Gainditzea arriskutsua da zentzu orokorrean: obesitatea, osteoporosia, gihar atrofia, barneko organoen gaixotasunak azkar garatzen ditu. Gainera, immobilizatutako pertsona batek, jakina, etengabe zaindu behar du bere burua.
• Ezin. Zoritxarrez, eragiketa ezinezkoa bihurtzen duten hainbat estatu daude, eta horietako bat urrun dago, "ahaztutako" artrosia 80 urtetik gorako gaixoekin lotutako gaixotasun larriak dituzten pazienteetan.

Aurrezaintza

• Baztertu bateratuak. Badirudi: ez da ezer errazagoa. Denbora batez, jauziak abandonatu, korrika, eskaileretan ibiltzea, dantza, takoi altuak ez dira batere zailak. Praktikan, pazienteen aldetik protesta gehien eragiten duen puntu hori dela uste da. Pertsona bat, duela gutxi jasaten badu, normalean ez da prest egon bere eguneroko bizitzako puntu garrantzitsu batzuk galduko direla. Baina aholku hauek jarraitzen ez badituzu, bizi kalitatea eta ezintasunaren beherakada azkarra izateko arriskua dago.
• Pisua murriztea eta muga egokien barruan mantentzea gomendio oso garrantzitsua da! Efektu miragarria edo tresna horrek duen arren, jendeak ezin izango du eskertuko. Izan ere, artikulazioak gehiegizko pisua gainkargatzen dutenez, mikrotraumak egunero errepikatzen dira. Horrek "ez" egiteko ahalegin guztiak murriztu ditzake. Gainera, tratamendu metodo batzuetarako, obesitatea kontraindikazio zuzena da.
• Laguntzarekin oinez. Laguntza erabiliz bateratzea deskargatzeko arau unibertsala hau da: kanabera, makulua edo eskuzabala kaltetutako gorputzaren aurkakoa izan beharko litzateke. Hau da, eskuineko belaunak min egiten badu, kanabera ezkerrean mantendu behar da eta alderantziz.
• Oin lauak zuzentzea. Dirudienez, nola lotu daiteke belauneko artikulazioaren oinak eta artrosia? Zuzenean bihurtzen da. Oina gaizki instalatuta badago (orain oinak laua edo misto mistoei buruz ari gara, zeharkakoari buruz) karga belauneko artikulazioan birbanatzen da. Kasu honetan, pauso bat duen gorputzaren larritasuna ez da juntaduraren erdian erortzen, eskuinaldean edo ezkerrean. Horrenbestez, meniskoak eskuineko edo ezkerrean gehiago jasaten du eta gehiago sufritzen du, azkarrago janzten gara. Ondoren, meniskoak bere funtzioari aurre egin ezin dion kartilago artikulazioaren "ilara" dator. Prozesu hau belauneko artikulazioan "artrosa" aldaketekin "artrosa" eraketarekin amaitzen da (hezur-outgrowths itxura).